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何先生今年約四十歲。左耳耳膜破洞多年。除了聽力變差之外,感冒時耳朵也會流水流膿。何先生耳朵發炎時就會去診所開口服藥及點耳藥水。何先生之前曾到醫院檢查,醫師告訴他左耳為中耳炎而且耳膜有破洞,需要手術才能根治,手術傷口從耳朵後面切開,需要全身麻醉,住院約3、4天。

何先生因為害怕開刀動大手術,所以就採用吃藥點藥的保守方式治療。直到最近因為聽到朋友的介紹,知道有微創耳膜修補手術的方式,可以局部麻醉、門診手術治療耳膜破洞,他才又再到門診就診。門診檢查時發現左耳耳膜破洞約50%,聽力檢查也發現左耳氣導約45分貝,氣導骨導差約25分貝。何先生在和醫師充份溝通後,便接受了微創耳膜修補手術,局部麻醉,門診手術,手術完即返家休息。術後門診追蹤恢復良好,耳膜破洞修補了起來(如圖一),聽力進步,左耳也不會流膿了。中耳炎(耳膜破洞)的症狀可 能有聽力損失、耳朵流膿、耳鳴、暈眩等。

耳膜破洞的原因主要是感冒後併發了中耳炎,而中耳炎並沒有及時的診斷及治療完全,因此造成耳膜的破洞。

耳膜的破洞的治療需要手術修補,台語俗稱補耳鏡。因為耳膜破洞如果沒有修補,會造成中耳腔反覆的發炎,進而影響中耳聽小骨,內耳聽神經,膽脂瘤的 生成,而造成無法痊癒的耳鳴、暈眩、耳聾等。

一般傳統耳膜修補的手術多由耳後切開的方法。手術方法為耳後切開約5、6公分,將耳朵往前翻,露出外耳道,取顳肌肌膜當移植新耳膜,耳道狹窄時需要磨寬耳道。在顯微鏡下,將顳肌肌膜修補原本耳膜破洞,之後耳道填塞及耳部乳突大包紮。手術多需全身麻醉,手術時間約1.5到2小時,住院約3到5天。微創耳膜修補手術不需切開耳朵往前翻,而是直接由耳道修補耳膜及聽小骨。因此傷口小,恢復快,可以在局部麻醉、門診手術下完成治療。另外,因為局部麻醉下就可以完成手術,因此不必擔心全身麻醉下所需負擔的風險。手術限制少,年齡較長,耳道彎曲狹小,耳膜破洞較大等也都可以治療。

但如果有服用阿斯匹林或抗凝血劑,則需停藥一星期,才可以手術。

由於現代醫學的進步及健保制度的完善,補耳膜的治療己經不是一件困難的事情。 但有些民眾朋友可能對耳膜修補(中耳炎)手術有誤解,不敢接受耳膜修補手術治療。建議受耳膜破洞困擾的民眾朋友可以和醫師討論,一起找出最適合的治療方式。

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  微創耳膜修補手術博仁醫訊10310 2.3 M  2015-02-13

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